北京中医医院内蒙古医院

“医生，我左侧肚子突然剧痛，腹股沟鼓出一个大包推不回去！”近日，48岁的许先生因突发左侧腹股沟嵌顿疝紧急就诊于北京中医医院内蒙古医院急诊科。查体显示，患者左侧腹股沟区可见6×4cm质硬包块，触痛剧烈，伴恶心呕吐、停止排气排便，嵌顿时间已超过2小时，腹腔CT提示“左侧腹股沟嵌顿性斜疝，肠管受压明显”。若不及时解除嵌顿，肠管缺血性坏死风险极高，严重时可引发感染性休克，有生命危险。

北京中医医院内蒙古医院外科团队迅速启动急诊绿色通道，总院派驻专家、外科梁燕凯主任带领团队评估后认为，传统开放手术切口大、创伤重，且无法全面探查腹腔情况，而腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）凭借高清视野与微创优势，可在快速解除嵌顿的同时，精准判断肠管活力，是该急诊病例的最优选择。经与家属充分沟通后，手术方案确定为“腹腔镜下急诊左侧腹股沟嵌顿疝无张力修补术（TAPP）”。

微创精准：钥匙孔里解危局

手术在全麻下紧急开展，腹腔镜高清视野下，清晰可见左侧腹股沟疝囊内嵌顿约12cm小肠，肠管呈紫红色淤血状态，疝环狭窄致肠管无法还纳。

手术成功将嵌顿肠管完整还纳腹腔，肠管逐渐恢复粉红色泽并出现肠蠕动，确认无坏死迹象，避免了肠切除手术带来的创伤。术中出血量仅10ml。

据梁燕凯主任介绍，TAPP术式在急诊嵌顿疝治疗中展现出三大核心优势：

1. 视野清晰，决策精准：腹腔镜放大视野可直观评估肠管活力，避免盲目切除，本次病例通过肠管活力监测技术，成功保留缺血肠管，减少手术创伤；同时可全面探查腹腔，排除对侧隐匿疝（临床发生率约15%），实现一次性根治。

2. 微创高效，快速康复：仅3个微小切口（最大10mm），较传统开放手术10—15cm切口显著减少腹壁损伤，术后疼痛视觉模拟评分（VAS）仅3.2分，远低于开放手术的4.4分。患者术后6小时即可下床活动，3日内恢复流质饮食，肛门排气时间较开放手术缩短约12小时。

3. 修补牢固，远期获益：补片置于腹膜前间隙，实现肌耻骨孔全覆盖，较传统开放手术修补范围更广，复发率低于1%；且轻量补片生物相容性佳，减少术后慢性疼痛与血清肿等并发症，据《中华疝和腹壁外科杂志》研究数据，TAPP组并发症发生率较开放手术降低37%。

康复纪实：患者点赞新技术

术后患者生命体征平稳，返回病房后给予镇痛、抗感染等对症治疗，未出现切口感染、阴囊积液等并发症。术后第3天即可正常进食并自由活动，术后无明显疼痛，顺利康复出院。“原以为

急诊手术要遭大罪，没想到就几个小伤口，恢复这么快！”许先生及家属对外科团队的精湛医术赞许有加。此次急诊TAPP手术的成功开展，不仅体现了我院外科在腹外疝急症救治中的快速响应能力，更标志着科室微创技术应用已达到国内先进水平。

学科引领：微创理念护民生

作为国家区域医疗中心，北京中医医院内蒙古医院外科长期致力于微创技术的临床应用与推广，已累计开展TAPP手术数十例，涵盖急诊嵌顿疝、复发性疝、双侧疝等复杂病例。团队建立了“急诊评估-精准术式选择-快速康复管理”的标准化流程，针对高龄、合并基础疾病等高危患者，联合手术麻醉科、心病科等多学科制定个体化方案，将微创优势与安全理念深度融合。

未来，科室将持续深化腹腔镜技术在疝外科领域的应用，开展各种复杂腹腔镜疝修补等前沿技术探索，以更精准的诊疗、更微创的方式，为广大疝病患者提供优质高效的医疗服务，守护百姓腹部健康。