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夏季警惕心梗来袭———巴彦淖尔市中医医院心病科再次成功应用新型溶栓剂救治一例心肌梗死患者
不少居民认为,只有寒冷的冬季才是心梗的高发季节,其实不然,炎炎夏日,急性心肌梗死的患者并不少见,及时发现并救治急性心肌梗死患者在夏季仍十分重要。

6月20 日上午09时 30分,巴彦淖市中医医院心病科收治一名 74 岁老年男性患者,该患者入院前2月余反复心前区疼痛,入院前3小时出现持续胸痛伴后背部放射痛及大汗,就诊于我院门诊,考虑急性心肌梗死。入院后紧急开放静脉通道,完善心肌酶谱、肌钙蛋白及床旁超声心动图等检查,明确诊断”急性ST段抬高心梗(前壁)”。在刘红霞主任主持下,立即组成抢救小组,此时,挽救心肌不仅是争分夺秒,更是挽救生命,溶栓救治刻不容缓。因患者高龄且症状严重,向家属充分交代溶栓在救治急性心梗中的重要性及相关风险,家属知情同意后即刻开始溶栓治疗。抢救小组制定了详细、严谨的溶栓方案,使用溶栓效力强、安全性高的第三代溶栓药物“普佑克(注射用重组人尿激酶原)”进行溶栓。

启动溶栓后,医护人员严密监测患者的病情变化,随着溶栓剂的起效,患者胸痛症状逐渐改善。溶栓治疗后1小时患者胸痛症状明显缓解,心电图抬高的ST段回落>50%;后期监cTn峰值提前至发病12小时内,CK-MB酶峰提前到14小时内;考虑溶栓成功。溶栓治疗的同时辅以皮内针刺激双侧内关穴,达到缓解患者胸痛的治疗目的。在科室团队中西医结合的治疗下,现患者生命体征平稳,未诉胸痛、气短、心悸等不适。

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溶栓前心电图

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溶栓后1小时心电图

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刘红霞主任介绍,夏季发生急性心梗主要原因:

1.夏季室外温度较高,当人体进入空调、风扇等低温环境或大量喝冰镇饮料、吃冷饮、洗冷水澡、游泳时,剧烈的温度变化会造成人体内外温差显著增加,由此很容易诱发冠状动脉反射性痉挛,血管收缩,心肌供血减少,心肌缺血、坏死。2.夏季温度升高,人们情绪容易激动,睡眠质量受到影响,一旦遇到冷刺激,多方共同作用下,很容易造成人体内交感神经兴奋,心率加快,心肌耗氧量增加,血液高凝,血小板激活,容易发生急性心肌梗死。3.夏季温度高,人体出汗较多,大量出汗后造成结果是体内严重脱水,血液粘稠度增加,既往有高血压、高血脂、高血糖、肥胖及冠心病的患者如果不注意补充水分,最终很容易发展成心肌梗死。夏季心梗高危人群

第一类:合并高血压、糖尿病、高血脂的患者,肥胖、吸烟、高龄、早发猝死家族史等人群,特别是既往明确诊断为冠心病的患者,是心梗的高危人群。第二类:夏季气温炎热,新陈代谢旺盛,青年人在夏季出汗较多容易大量脱水,造成水电解质平衡紊乱。有相当一部分年轻人喜食冷饮,贪凉,由此可能会引起冠状动脉痉挛,导致心律失常或心肌梗死。第三类:既往有吸烟、酗酒等不良嗜好的青年人,工作压力大、熬夜、交感张力高的人群,也易发生心肌梗死。夏季心梗的主要预防措施

1.保持平和的心态:夏天容易导致交感张力增高,引起血压、心率的快速变化,增加心肌耗用,诱发斑块破裂,应当避免情绪激动。2.合理使用空调:不要将空调温度调得过低,不要一味贪凉。3.避免大量吸烟及吃冷饮:食用大量冷饮,包括饮料、啤酒、冰糕等,亦容易诱发冠脉痉挛,导致心梗发生。4.及时饮水:及时充分的补充水分,可以保证充足血容量,避免因血液黏稠度增高诱发心肌梗死。5.健康生活方式:适当的运动有助于维护正常的血管机能,运动以心情舒畅、不感到疲惫为准;运动不要过早过强,注意休息,避免熬夜,劳逸结合。6.饮食清淡:清淡饮食可以减少高血压、高血糖、高血脂的风险。新鲜的蔬菜、水果、粗粮等含有天然的抗氧化成分,能起到保护血管的作用。7.合理用药:合理用药对冠心病患者尤为重要,如阿司匹林、降压药等,切莫因为没有症状或怕麻烦而自行停用必须的药物。科室简介

巴彦淖尔市中医医院心病科是心血管疾病的中西医结合专业诊疗科室,同时是中国急性心肌梗死规范化救治项目内蒙古救治协作分中心,科主任刘红霞为中国医师协会胸痛专业委员会“溶•会贯通”STEMI规范化院前溶栓项目执行委员。自建科以来,成功救治多例急性心梗患者。诊疗过程中,善于运用中西医结合的方式,不但降低了急性发病后的病死率,同时在病情恢复期配合中药、针灸、熏洗、导引、食疗、音乐等行之有效的心脏康复疗法,提高了患者的心功能,改善了生活质量。

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科室服务理念:用心守护健康

科训:慎行 精湛、进取   尚德、诚信、博爱

科室电话:0478-8265793

          0478-8263626

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(市中医医院 倪田)